Le paracétamol en pratique

La dose maximale de paracétamol par jour n’est pas le seul élément à prendre en compte pour sécuriser le conseil officinal. Il est important de distinguer ce qui est de l’ordre de la dispensation sans ordonnance et de celle avec.

Dose ?

La dose recommandée est de 3 grammes par jour et la dose maximale est de 4 grammes. Des doses de 6 grammes peuvent être prescrites. Il est essentiel de rappeler que le risque est avant tout celui d’une intoxication massive et donc d’une prise trop rapprochée. Un espacement d’un minimum de 4 à 6 heures entre deux prises est donc nécessaire pour sécuriser l’administration.

L’officinal devant toutes demandes sans ordonnances de paracétamol doit avoir à l’esprit le risque d’une intoxication massive et s’intéresser aux conditions de prise d’un client demandant plusieurs boîtes de médicaments contenant du paracétamol. Il doit envisager que la dose maximale de 8 grammes par boîte est un moyen d’éviter un risque majeur d’intoxication volontaire ou non.
Sa vigilance doit aussi porter sur des personnes de petit poids et/ou potentiellement dénutries, mais aussi souffrant d’une pathologie hépatique ou ayant une prise constante et régulière. Il est plus complexe d’établir un éthylisme chronique, alors que le risque d’intoxication est majoré.

De l’efficacité du message

Le rappel de la dose maximale est un premier pas nécessaire à la sécurisation de la prise de paracétamol, mais il est loin d’être le seul. Le but du pharmacien est de promouvoir la bonne utilisation du médicament. Il doit « autant faire ce peu » favoriser une prise juste et adéquate des médicaments. C’est ainsi que de rappeler l’importance d’espacer les prises, mais aussi : - de favoriser la dose efficace par prise (non la dose maximale) ; - l’existence d’autres thérapeutiques alternatives à la seule prise d’antalgique ; - d’estimer avec son client l’accroissement de la consommation et de sa régularité sont entre autres nécessaires et utiles.
Il reste tout de même un point que la seule réflexion autour du paracétamol risque d’occulter : la gestion de la douleur. Une prise de 3 ou 4 grammes paracétamol par jour démontre une douleur intense dont les causes doivent bénéficier d’un avis médical. La douleur est un signal d’alerte. Il est humain de vouloir la faire cesser. Il est professionnel de vouloir en connaître les causes en s’intéressant à la personne et à la nature de sa douleur.

Vos questions

Exemple de questions à se poser

• Le client achète-t-il régulièrement du paracétamol ?
• Est-ce que je connais les raisons pour lesquels il achète régulièrement plusieurs boîtes à la fois ?
• Pourquoi consomme-t-il du 1 gramme plutôt que du 500 mg ?
• La personne souffre-t-elle d’une pathologie hépatique, d’un éthylisme chronique ou est-elle dénutrie ou est-elle en état de jeûne ?
• …

Exemple de questions à poser

• Est-ce pour vous ?
• Pourquoi voulez-vous plusieurs boîtes ?
• En cas d’achat régulier : en avez-vous parler à votre médecin ou avez-vous essayer d’autres moyens pour gérer votre douleur ?
• Combien de comprimés vous faut-il pour vous soulager ?
• …

Exemple de message

• Vous pouvez prendre par jour jusqu’à (6 comprimés de 500 mg ou 3 comprimés de 1 gramme) espacé d’un minimum de 4 à 6 heures. MAIS si c’est le cas pendant plus de deux à trois jours je vous conseille de consulter.